Дакриоцистит новорожденных: показания и техника проведения массажа слезного канала

Период новорожденности – не самый легкий для маленького человечка, только что пришедшего в наш мир. Ему предстоит приспособиться к жизни в совершенно новых, непривычных условиях. В организме малыша происходят значительные изменения. Он начинает дышать и получать пищу автономно от мамы, совершенствуются нервная, эндокринная, опорно-двигательная, зрительная, слуховая системы. Незрелый организм, порой, не успевает перестроиться, что приводит к определенным состояниям, граничащим с патологией. К ним можно отнести дакриоцистит – нарушение работы слезоотводящих путей, которое наблюдается у 7% младенцев. Удивительно, но в большинстве случаев избавиться от проблемы поможет простой массаж слезного канала, который с легкостью выполнит любая мама.

Что представляет собой заболевание

У большинства из нас слезы ассоциируются с очень сильными эмоциями: положительными или отрицательными. И мало кто знает, что способность плакать – это показатель здоровья глаз. Слезный секрет, который выделяется в организме человека постоянно (до 1 мл в сутки в спокойном состоянии), увлажняет слизистые оболочки, защищает от патогенных бактерий, даже обладает некоторым обезболивающим эффектом:

1. Образуется он в слезных железах, расположенных над внешними уголками глаз в специальных углублениях лобной кости.
2. Попадает под нижнее веко и, посредством моргания, омывает глазное яблоко.
3. Затем стекает к внутреннему уголку, где собирается, в так называемом, слезном озере.
4. Оттуда по специальным каналам течет в слезный мешок, и далее, через слезно-носовой проток попадает в носовую раковину.
5. После увлажнения слизистой – испаряется.

Если по каким-либо причинам происходит закупорка слезоотводящих путей, то жидкость накапливается, создавая благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка. Так возникает дакриоцистит (от греческого – «дакрион» — слеза и «цистис» — пузырь) – заболевание, которому подвержены и дети, и взрослые.

Причины возникновения у грудничков

В утробе матери, функцию слез выполняет околоплодная жидкость. Доступ в дыхательные пути ей преграждает тонкая желатинозная пленка, расположенная в слезно-носовом протоке. Когда малыш делает первый вздох, эта преграда лопается, открывая слёзный канал. Иногда разрыва не происходит, что становится основной причиной врожденного дакриоцистита.

 Толчком к развитию заболевания могут также послужить:

• индивидуальные особенности строения слезоотводящих путей, в частности, их сужение или патологические изменения в слизистой слезного мешка;
• травмы носа или зрительного аппарата;
• расщелины неба;
• инфекции.

Засорение глаз или попадание в них инородных предметов также способствует развитию дакриоцистита у детей. Только в этом случае речь пойдет не о врожденном, а о приобретенном заболевании.

Симптомы дакриоцистита

Проявляется проблема, как правило, уже на первой неделе жизни грудничка, хотя симптомы могут дать о себе знать и в 2-3 месяца, особенно, если речь идет о недоношенных детках. Внимательная мама сразу же заметит:

• слизистые или гнойные выделения, которые появляются во внутреннем уголке глазика, особенно при надавливании на слезный мешок;
• постоянное слезотечение;
• припухлость нижнего века; 
• склеенные и покрытые корочками реснички;
• реакцию ребенка на болезненные прикосновения.

Такие симптомы усиливаются после сна и очень напоминают проявления конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Отличие в том, что (сравнительная таблица заболеваний):

Дакриоцистит	Конъюнктивит
Одностороннее заболевание	Поражает оба глаза сразу
Краснеет лишь часть склеры, чаще внутренний уголок	Краснеет весь глаз
Осложняется развитием флегмоны	Появляются густые гнойные выделения

Реакция на воспалительный процесс сугубо индивидуальна. Некоторых детей беспокоят лишь неприятные ощущения в больном глазу. У других наблюдается острая реакция с повышением температуры и признаками общей интоксикации организма.

При подозрении на непроходимость слезно-носового канала нужно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и получить квалифицированную помощь.

Способы лечения

Медицине известны случаи, когда на второй неделе жизни малыша желатинозная пробка разрывалась самостоятельно из-за расширения протоков, и все симптомы заболевания бесследно исчезали. Но такое счастливое стечение обстоятельств случается довольно редко, и, скорее всего, ребенку потребуется специальное лечение. Антибактериальные глазные капли, которыми часто пользуются родители, устраняют гнойные выделения лишь на время. Пока забит носослезный канал, и продолжается застой слезной жидкости, проблема будет возвращаться вновь и вновь. Поэтому лечение врожденного дакриоцистита направлено на восстановление проходимости слезоотводящих путей и, как правило, состоит из:

1. Массажа – обычно один курс помогает избавиться от заболевания. Движения настолько просты, что родители легко могут выполнять их, не прибегая к помощи квалифицированного массажиста.
2. Зондирования – особой процедуры, направленной на освобождение слезных каналов и промывание их антисептическим раствором, путем введения специальных зондов. Процедура неприятна, но практически безболезненна, так как проходит под местной анестезией, да к тому же гарантирует быстрое восстановление. Терапия будет неполной без курса антибиотикотерапии. 

Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя: снижение эластичности слезного мешочка и протоков приводит к их дисфункции и развитию осложнений в виде свищей, с выходом в полость носа или на поверхность кожи, и даже нарушение зрения.

Техника массажа

Массаж – это первое средство, которое поможет больному глазику при дакриоцистите. Цель процедуры – при помощи достаточно интенсивного воздействия на слезный мешочек и канал попытаться пробить пленку, и открыть путь для свободного оттока слезного секрета.

Видео: проведение массажа

Помочь новорожденному мама сможет самостоятельно, придерживаясь определенной схемы и правильной техники выполнения массажа:

1. Прежде всего, нужно коротко остричь ногти и тщательно вымыть руки.
2. Приготовить ватный тампон и антисептик. Это может быть раствор фурацилина, крепко заваренный чай или отвар ромашки.
3. Сделать промывание обоих глаз от наружного угла к переносице, каждый раз меняя диск и соблюдая особую осторожность.
4. Легкие скользящие движения указательным пальцем по направлению от крыла носа к внутреннему уголку глаза позволят очистить слезный канал от скопления гноя. Важно правильно рассчитать силы, чтобы не повредить нежную хрящевую ткань. Повторить около 10 раз.
5. Когда выделения прекратятся – использовать антибактериальные капли (по назначению врача).Теперь нужно поменять направление и 8-10 раз интенсивно провести вдоль носика вниз (см. фото). Такие движения способствуют раскрытию слезных протоков.  Массировать лучше на ровной и жесткой поверхности, не фиксируя головку младенца. Доктор Комаровский рекомендует повторять сеансы до 8 раз в день. Если спустя две недели улучшение не наступило, нужно обязательно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Противопоказания

Родителям важно знать, что массаж – эффективен, но не является панацеей, он категорически противопоказан при:

• острой форме воспаления;
• флегмоне или водянке слезного мешка;
• наличии свища.

В этих случаях массажные движения лишь навредят, способствуя дальнейшему распространению инфекции.

Только знания, терпение, внимание и любовь помогут быстро преодолеть все трудности адаптационного периода и вернут вашему малышу счастливый искрящийся взгляд здоровых глазок.